A beteg nyolc éve bal emlőjében egy csomót vett észre. Mammográfia, aspirációs cytológia és fizikális vizsgálat után a bal emlő külső-felső negyedében egy 3-4 cm átmérőjű emlőtumorra derült fény, mely miatt mastectomia és axilláris blockdissectio történt.

A szövettani diagnózis: kevert carcinómát igazolt (ductális és lobuláris), pT2, pN1(3/4).

A műtét után posztoperatív besugárzást kapott (bal mellkasfal, supraclavium, axilla 50-50 Gy)

4 ciklus CMF kemoterápiás kezelésben részesült és 4 éven át Tamoxifent szedett.

Hét év múlva rutin komplex emlővizsgálatkor ultrahanggal a bal vena jugularis trombózisát észlelték. Ennek hátterében a felső mediastinumot szűkítő nyirokcsomó konglomerátum igazolódott, egyéb távoli metasztázis nélkül (1. ábra). Hormonterápia indult aromatázgátlóval (letrozole). Fél év múltán teljes regressziót észleltünk CT-vel, illetve a vena subclavia csaknem teljes rekanalizációját (2. ábra). A hormonterápiát természetesen fenntartottuk.

Egy év múlva fokozódó fulladással és köhögéssel jelentkezett. A szegycsont-kulccsont határán fájdalmas duzzanatot észlelt. Ekkor többgócú pulmonális, osseális és hepatikus progresszió igazolódott.

Ezután 8 ciklus GET (Gemzar, Epirubicin, Taxol) kemoterápiát kapott.

Ennek hatására a tüdőmetasztázisok teljes (3. ábra), a májmetasztázisok részleges remissziója (4. ábra) következett be, amely a kezelés befejezése után 8 hónapig fennállt.

Fél év múlva hányinger, hányás miatt jelentkezett, a tünetek helyzetváltoztatásra és fej­mozgatásra fokozódtak. Az ekkor készült koponya MRI felvételen a kisagy jobb hemispheriumában, valamint a nagyagyban több gócban metasztázis igazolódott (5. ábra). Teljes koponya besugárzás és dehydrálás hatására a neurológiai tünetek oldódtak, de a disszeminált betegség néhány hónap múlva a beteg halálát okozta.

Összeállította: Prof. Dr. Kahán Zsuzsanna