33 éves gravid nőbeteg. Terhessége kb. 20. hetében önvizsgálat során mindkét emlőjében fájdalmas csomót tapintott. Anamnézise szerint több mint 4 évig teherbeesés sikertelen volt. A terhesség első szakaszában protektív céllal, vetélés elkerülése érdekében dydrogesterone terápiában részesült. Családjában anyai ágon méhnyakrák és emlőrák is előfordult.

A terhességre való tekintettel csak emlő-UH vizsgálat történt, malignitás alapos gyanúja merült fel, axilláris nyirokcsomó áttéttel. Az emlő elváltozásokból core biopsia történt, melynek eredménye: mindkét oldalon differenciálatlan, nagy valószínűséggel epithelialis, Grade III tumor. Immunhisztokémiai eredmény: ER, PR, HER2 negatív, proliferáció mértékét jelző Ki67: 70%. Staging vizsgálatok (mellkas röntgen, hasi-UH) távoli metasztázis lehetőségét kizárták.

Az onkoteam és a beteg döntése alapján a terhesség 23. hetében neoadjuváns docetaxel-epirubicin kemoterápia indult, szoros observatioval. Szupportív terápiaként, a lázas neutropenia elkerülésére G-CSF-t (filgrastim), hányáscsillapításra ondansetron-t, és az anaemia kezelésére erythropoietint kapott. A terápia alatt a tumor nagymértékű regressziója volt megfigyelhető a magzat normális fejlődése mellett. A 39. héten spontán hüvelyi szüléssel 3580 gr-os jól fejlett egészséges leánygyermeknek adott életet (Apgar 10) (1. ábra). A szülést követően ablactatio történt (bromocriptin).

Mintegy 3 héttel a szülést követően kétoldali emlő excisio és axillaris block dissectio történt. Jobb oldalon sem az emlőben sem a nyirokcsomóban nem volt patológiailag igazolható tumoros szövet (patológiai komplett remisszió). Bal oldalon invazív duktális carcinoma Grade III, ypT2 (24 mm), a nyirokcsomó status ypN0 (0/7), legszűkebb rezekciós szél: 5mm.

Adjuváns terápiaként mindkét oldali emlőállomány 25x2Gy és bal oldali tumorágy 8x2 Gy besugárzást kapott.

A beteg a műtét óta, mintegy 4,5 éve tumormentes, panaszmentes, és aktív életet él. Gyermeke egészségesen fejlődik.

Összeállította: Dr. Rusz Orsolya