50 éves nőbeteg 2002 őszén a jobb emlő belső-felső negyedében 1,5-2 cm-es elváltozást tapintott. Mammográfia a jobb emlőben a külső negyedek határán, a mamillától 7 cm-re apró mészképleteket írt le. Jobb oldali emlő excisiót követően, tekintettel arra, hogy a nem tapintható képlet is emlőcarcinómát igazolt, mastectomia és ABD történt 2002 novemberében az SZTE Sebészeti Klinikán.

Szövettani vizsgálat során: IDC, Grade III, pT1 (15 mm), pN0, ER 80%, PR 90 % pozitív, C-erB-2:++, HER2 FISH: negatív, valamint DCIS is igazolódott. A beteg a műtétet követően 6 ciklus adjuváns CEF kezelésben részesült, majd 5 éven keresztül adjuváns hormonkezelést (tamoxifen) kapott.

2008 novemberében hydrothorax miatt pleurodesis történt. Mellkas CT nyirokcsomó áttéteket igazolt. Hasi CT, csontszcintigráfia negatív volt. 2009 januárjában klinikai vizsgálat keretében paclitaxel-bevacizumab kezelést indítottunk. 15 kezelést követően (5 ciklus) súlyos dyspnoe jelentkezett. Mellkas CT az aorta ívben 3 cm legnagyobb átmérőjű kontrasztanyag telődési hiányt mutatott, mely trombusnak felelt meg.

(1. ábra)

Az aorta trombus következtében lépinfarktusok alakultak ki.

(2.ábra)

Emellett ismételten jobb oldali hydrothorax jelent meg.

(3.ábra)

Antikoaguláns kezelés, valamint mellkasi drainage és pleurodesis történt. Ezt követően a beteg állapota fokozatosan progrediált, 2009 augusztusában légzési elégtelenség következtében exitált.

Összeállította: Dr. Dobi Ágnes