A 43 éves nőbetegnek kétoldali emlő cysták miatt rendszeres emlő UH vizsgálatok történnek.

2014. májusban kontroll emlővizsgálaton igazolódott kétoldali malignus emlőtumora. Váladékozást, fájdalmat, bőrtünetet nem észlelt. Korábbi betegségek, műtétek: st.p. excisio laes. mammae l.d. (fibroadenoma). Édesanyjának 49 éves korában emlődaganata volt. Hormonkezelésben nem részesült.

Fizikális status (2014.06.): A bal emlő belső negyedeinek határán kb. 2 cm-es, a jobb emlő külső-felső negyedében egy kb. 1 cm-es tapintható terime. Axillák szabadok. Jobb oldali emlőexcisio gyógyult hege.

Emlő MR vizsgálat (2014.06.13.): A bal emlő belső negyedeinek határán, a mellkasfal közelében egy lobulált kontúrú, 23 mm legnagyobb átmérőjű, gyorsan emelkedő, majd kimosódó (wash out), intenzív halmozást mutató góc ábrázolódott. A jobb emlő külső-felső negyedében egy 12 mm legnagyobb átmérőjű, gyorsan emelkedő, majd platószerűvé váló, intenzív halmozású, gyűrűszerű góc ábrázolódott. Az axillákban és az arteria mammaria interna lánc mentén kóros halmozást mutató nyirokcsomó nem észlelhető. Vélemény: Mindkét emlőben a halmozási dinamika alapján malignusnak tartható góc.

Citológia: mindkét oldal C5

SZTE Sebészeti Klinikán 2014.07.30.-án kétoldali széles excisiot és mindkét oldali sentinel nyirokcsomó biopsiát végeztek.

Műtéti szövettan:

• jobb oldal: invasív medullaris c., Grade III. (3+3+3), pT1c (15 mm) pN0 (0/2) (sn) (0/1), legközelebbi anterior res. szél 4 mm, ER, PR, HER2: negatív, topo2alfa: 25 %, Ki67: 95 %
• bal oldal: invasív medullaris c., Grade III. (3+3+3) pT2 (26 mm) pN0 (0/1) (sn), legszűkebb posterior res. szél 2 mm, ER, PR, HER2: negatív, topo2alfa: 20 %, Ki67: 90 %

Onkoteam döntés (2014.08.12): adjuváns 4 AC-4 Taxol kemoterápia. A kemoterápiát követően postoperatív sugárkezelés is szükséges.

Adjuváns kemoterápiás kezelése 2014.09.16-2015.02.18 között zajlott. A kemoterápiás kezelés mellékhatásaként Grade II hányinger, Grade II hányás, Grade III neutropénia, Grade II Hand Foot Syndroma, Grade III arthralgia jelentkezett.

Neutropénia miatt 1 hét ciklushalasztás volt szükséges. A 4. ciklus AC kemoterápiát 15 %-os, valamint a 4. ciklus mono pacltaxel kezelést 20% dózisredukcióval kapta a beteg mellékhatások miatt. Szupportív kezelés mellett a mellékhatások tolerálhatóak voltak és a tervezett kemoterápiát a beteg végig tudta csinálni.

Postoperatív szgárkezelése 2015.03.23.-2015.05.06. között történt. Célterület: mindkét oldali emlőállomány + tumorágy boost, dózis: 25 x 2 + 5x2 Gy (boost). Mellékhatásként Gr.I. radiodermatitis jelentkezett.

Sugárkezelés utáni első kontroll vizsgálatra 2015.08.04-én jelentkezett ambulanciánkon. Jelenleg hőhullámai vannak. Fáradékonyabbnak érzi még magát, az utóbbi 3 hóban 4 kg-ot hízott. Egyebekben panaszmentes. Fizikális státusza onkológiai szempontból kórjelző eltérés nélkül, radiodermatitis mindkét oldalon szanálódott. Staging vizsgálatokra beutalókkal elláttuk. (mellkas RTG, hasi-kismedencei UH, komplex emlővizsgálat, labor).

A továbbiakban szoros obszervációt tervezünk. Családi halmozódásra és a fiatal kori előfordulásra tekintettel felmerül a későbbiekben BRCA mutáció meghatározása.