A diagnózis időpontjában 52 éves nőbeteget 2014. június elején jobb oldali görcsös hasi fájdalom miatt vizsgáltak ki a SZTE Urológiai Klinikán. Hasi, kismedencei UH vizsgálat a jobb vesében jelentős mértékű üregrendszeri tágulatot írt le, mérsékelt vese körüli folyadékkal. Hasi, kismedencei CT és nőgyógyászati vizsgálat a háttérben előrehaladott, hólyagra terjedő térfoglaló folyamatot valószínűsített. Szövettani vizsgálat differenciálatlan, Grade III. laphámcarcinomát igazolt.

Onkoteam döntés alapján definitív kemo-radioterápiát indítottunk, melyet 2 hét után Pediculosis (humani) capitis miatt átmenetileg – egy hónap – szüneteltetnünk kellett.

Újrafelvételekor jelzett anuria miatt ismételt hasi, kismedencei UH vizsgálat történt, mely jobb oldali dominanciával, kétoldali pyelectasiát írt le. Laborvizsgálat jelentősen emelkedett kreatinin, karbamid valamint kálium értéket jelzett (K: 6.4, KN: 22.2, kreat:1054). Magas vérnyomásértékei az alkalmazott vérnyomáscsökkentő terápia hatására sem normalizálódtak.

A jobb oldali dominanciával fennálló kétoldali pyelectasia miatt a jobb vesébe percutan nephrostoma behelyezése történt, valamint antiuraemiás terápia indult. A nephrostoma jól működött, a bevitt folyadékmennyiségnek megfelelő vizelet ürült.

A nephrostoma behelyezését követően sugárkezelését folytattuk, a dózist 45 Gy kismedencei besugárzást követően 14x2 Gy teleterápiás boost kezeléssel komplettáltuk.

A teljes kismedence besugárzás után elvégzett re-topometriás CT vizsgálat kifejezett tumorregressziót igazolt – a kezdeti 78x68 mm axiális kiterjedésű tumor mérete 53x37 mm-re csökkent.

A sugárkezelés mellékhatásaként Grade I radiodermatitis, Grade I hasmenés jelentkezett, mely tüneti terápia hatására megszűnt.

A sugárkezelés alatt a hólyagkatéteren keresztül is megindult a vizeletürítés, mely szintén a tumor jó regresszióját támasztotta alá. A sugárkezelés befejezését követően a hólyagtorna során spontán vizelet ürült, a vizelési ingert a beteg érezte, ezért 24 óra múlva a hólyagkatéter eltávolításra került. A kálium és vesefunkciós értékek normalizálódtak. Vérnyomása rendeződött, vérnyomáscsökkentő gyógyszereit el tudtuk hagyni.

Re-staging vizsgálataként 2015.02.03-án készült hasi, kismedencei MR, valamint nőgyógyászati fizikális vizsgálat regressziót véleményezett.

A továbbiakban is szoros urológiai, illetve onkológiai utánkövetés történik.

Összefoglalva: az eset jó példa a definitív kemo-radioterápia, valamint definitív radioterápia hatékonyságára előrehaladott cervix tumor esetén. A cervix tumor – annak ellenére, hogy rövid idő alatt progrediált – az onkológiai kezelés hatására jelentősen regressziót mutatott, melynek következtében a betegnél észlelt vizeletelfolyási akadály megszűnt, a vesefunkciós értékek rendeződtek, a beteg általános állapota javult.