A kulcsszó a sokrétűség

Egy igen komplex, több tápcsatornai terület vizsgálatát is lehetővé tevő eszközpark került a Szegedi Tudományegyetem I. sz. Belgyógyászati Klinikájára. A berendezésről Wittmann Tibor professzor, a klinika igazgatója és Szepes Zoltán adjunktus mesélt.

„Egy endoszonográfiás egységről van szó, amelyet részben diagnosztikai, részben terápiás célból használunk” – magyarázta Wittmann Tibor a szerkezet kialakítását. Az egyik oldalon láthatóak az endoszkópos berendezések, maga az endoszkópos torony, amelyet megfelelő képalkotó blokkokkal is felszereltek. A mellette elhelyezkedő eszközök a radiális, lineáris és

rektális endoszonográf készülékek. Ami nagyon fontos, hogy ezek a berendezések ugyanolyan endoszkópos képet is adnak, mint amit a rutin endoszkópoknál már megszokhattunk. Így amellett, hogy sokkal részletgazdagabb képet kapunk, az ultrahangfejjel felszerelt endoszkóppal az üreges szerv falán túl is lehet „látni”. Ezt követően a professzor áttért a műszer további részének ismertetésére. Az egység „lelke” egy külön szoftverrendszerrel felszerelt ultrahangkészülék is. Az endoszkópos ultrahang segítségével egyrészt át tudják tekinteni a nyelőcső, a gyomor, a patkóbél belső felszínét, azok elváltozásait. „Az észlelt daganatos eltérés esetén az diagnosztikus, úgynevezett radiális fejjel rendelkező endoszonográf segítségével meghatározzuk azok mélységbeli kiterjedését, a további kezelés számára azt az alapvető kérdést, hogy tápcsatorna falának mely rétegeit foglalja magában a daganat, adott esetben túlterjed-e azon. Észlelni tudjuk a megnagyobbodott nyirokcsomókat, s az úgynevezett szegmentális fejjel rendelkező endoszonográf segítségével ezekből célzottan biopsziát tudunk végezni szövettani vizsgálat céljából. A hasnyálmirigy vonatkozásában az eszközrendszer látszik a képalkotó vizsgálatok között a leginformatívabbnak. Részlet gazdag kép nyerhető, s a szövettani minta segítségével jelentősen megnövelhető a jó- és a rosszindulatú elváltozások megkülönböztetése. A hasnyálmirigy súlyos gyulladása során szövődményként kialakuló, nagy, csak sebészileg kezelhető cisztákat meg tudjuk drenálni, tartalmukat kivezetni a patkóbél vagy a gyomor felé. Ezen beavatkozás sikere után a beteg gyógyulása felgyorsul, s az esetek jó részében elkerülhetővé válik a hasi műtét. Rendelkezésünkre áll egy, a kismedence, a végbél vizsgálatát lehetővé tevő, rektális ultrahang-diagnosztikai készülék is, melynek segítségével a végbéldaganatok kiterjedését, a végbélfalban való mélységbeli terjedését vagy az azon túli terjedés mértékét tudjuk vizsgálni. Az információk jelentősen segítik az onkoterápia és a műtét megtervezését” – vázolta fel az igazgató.

Magyarországon szinte egyedülálló

A technikai részleteken túl Szepes Zoltán szót ejtett az eszközpark gyakorlati értékéről is. „Ez azért előrelépés a mi szakmánkban és a betegellátásban, mert ez az egyik legpontosabb módszer a tápcsatornai tumorok, daganatok diagnosztizálásában (beleértve az áttétek észrevételét), meghatározásában és kezelésében. Bizonyos esetekben jobb és pontosabb képet ad, mint az MRI vagy a CT. A műszerrel végzett beavatkozások ezekkel párhuzamosan, esetenként helyettük történnek. Emiatt a mi szakmánkban nagy hiányt pótolt” – árulta el.

Wittmann Tibor kitért az egység beszerzésének történetére is. A műszer igen komoly anyagi ráfordítást igényelt. Egy endoszonográfiás egység 26 millió forintba kerül. Ebből kettő van a klinikán. A fent említett endoszkópos torony értéke 15 millió, míg az ultrahangkészülék ára 16 millió forint. Ehhez jönnek még a szoftverek. Ezekkel együtt már 80-90 millió forintnál járunk. A beszerzés több lépcsőben valósult meg. A rendszer viszont szerencsére már napi használatban, van ugyanis hatalmas igény mutatkozik rá – tette hozzá a professzor.

Szepes Zoltán azt is fontosnak tartotta kiemelni, hogy ez a komplett egység Magyarországon párját ritkítja. „Olyanra, hogy minden egység így rendelkezésre álljon, rajtunk kívül csak öt helyen van példa. Azonban az országban összesen csak három centrum végez rutinszerűen endoszkópos ultrahangvizsgálatokat, a többi a tanulási fázisnál tart. Ezen vizsgálómódszer az egyik legnehezebb endoszkópos beavatkozás” – jegyezte meg.

A jövő

„Ez az egység jelenleg komplettnek nevezhető” – mondta Wittmann Tibor. „Ám a betegellátásban létfontosságú a felszerelés fokozatos fejlesztése. Most például az endoszkópos műszerek egy új generációját készülünk beszerezni. Tervezzük továbbá az operatív endoszkópia lehetőségeinek a kiszélesítését, amely teljesen új technikákat és módszereket jelenít meg. Ezekkel az eszközökkel ma már nemcsak a magasabb szintű betegellátás válik lehetővé, de a jóval költségesebb műtéti beavatkozások is kiválthatóak lesznek” – fejezte be.