IRÁNYMUTATÁS A REUMATOLÓGIAI BETEGEK IRÁNYÍTÁSÁNAK SZEMPONTJAIRÓL

I. HÁZIORVOSI kompetenciába tartozó mozgásszervi kórképek:

1. Típusos arthrosisos illetve degeneratív gerincelváltozások kórismézése, életmódi vezetése, gyógytorna, tüneti lokális és per os gyógyszeres terápiája (coxarthrosis, gonarthrosis, Heberden és Bouchard arthrosis, spondylosis, discopathia…)

2. Reumatológus vagy más illetékes szakorvos által, szükség esetén képalkotó vizsgálatokkal megerősített arthrosisos illetve degeneratív gerincelváltozások további gondozása, életmódi vezetése, gyógytorna, tüneti lokális és per os gyógyszeres terápiája

3. Típusos klinikumú akut ízületi gyulladás gyógyszeres ellátása, observatiója (akut köszvényes roham, inflammált arthrosis, túlerőltetés okozta átmeneti ízületi fájdalmas duzzanat). Nem megfelelő gyógyulás esetén beutalás reumatológiai szakrendelésre ízületi punkció, egyéb vizsgálatok érdekében elsőbbségi beutalóval

4. Típusos lágyrész rheumatismusok első ellátása (pihentetés, jegelés, NSAID, lokális kezelés, stb.)

5. Akut, neurológiai eltérésekkel nem járó lumbágó ill. háti vagy nyaki gerincfájdalom kezelése

II. A reumatológiai szakrendelésre SZOKVÁNYOS beutalási rendben javasolt beutalni:

1. Krónikus mozgásszervi fájdalom esetén:

   1. A pontos kóreredet megállapítása, differenciál-diagnosztikai vizsgálatok megszervezése céljából, amennyiben a háziorvos véleménye szerint a klinikai kép atípusos vagy a diagnózis felállításához reumatológus szakorvos segítsége szükséges

   2. Igazolt krónikus degeneratív elváltozásokban szenvedő betegek balneo- vagy fizioterápiájának biztosítása céljából, HA az életmódi tanácsok megtartása, rendszeres otthoni gyógytorna ellenére a panaszok perzisztálnak, és egyéb súlyos társbetegség hiánya, valamint a beteg kellő motiváltsága alapján a fizioterápiás kezelésektől érdemi haszon várható

2. Krónikus sokízületi gyulladásos betegség (pl. rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica, stb. gyanúja) esetén, amennyiben a panaszok nem új keletűek, nem akutak

3. Osteoporosis diagnosztikája és szükség esetén kezelésbe vétele céljából a megfelelő életkor és rizikófaktorok fennállása esetén

4. Bármilyen egyéb, nem akut eltérés, pl. kérdéses radiológiai eredmény, laboratóriumi eltérés esetén konzultáció céljából

I

II. Lehetőséget kívánunk biztosítani relatív sürgősséget jelentő akut mozgásszervi problémák rövidebb határidejű reumatológiai szakorvosi elérése érdekében.Ezért bizonyos akut gyulladásos illetve súlyos szövődmény veszélyét rejtő kórképek esetén ELSŐBBSÉGI megjegyzéssel 3 napos határidővel biztosítunk előjegyzést a Reumatológiai és Immunológiai Klinika Szakrendelésre („nagy SZTK”, Anna Fürdő) a következő kórállapotok esetén. Telefonos előjegyzés valamint beutaló biztosítása ezen esetekben is szükséges! Az elsőbbségi előjegyzési lehetőséggel mind az indokolatlan diagnosztikai késést, mind a szervezetlenül – esetenként nem indokoltan – „sürgős” megjegyzéssel beutalt betegek számát csökkenteni kívánjuk.

1. Akut, a megkezdett háziorvosi ellátás keretében biztosított fájdalomcsillapításra nem reagáló mozgásszervi fájdalmas kórképek(pl. csigolya compressio, akut discus hernia stb. gyanújakor)

2. Akut, jelentős fájdalomhoz, mozgáskorlátozottsághoz, munkából kieséshez vezető lágyrész-rheumatismus, mely a háziorvos által megkezdett terápiára nem reagál, vagy gyors reagálás nem várható (pl. akut rotátorköpeny gyulladás)

3. Akut arthritisek (újkeletű polyarthritis, kezdődő rheumatoid arthritis gyanúja, polymyalgia rheumatica, atípusos köszvényes roham)

4. Lázzal járó arthritisek

5. Minden olyan eset, ahol a táppénzen levő betegnél a munkábaállást befolyásoló új keletű eltérés észlelhető, mely reumatológiai szakellátást igényel

IV. A Reumatológiai és Immunológiai Klinika fekvőbeteg osztály ambulanciájára (Kálvária sgt. 57.) ELSŐBBSÉGGEL beutalható betegek:

1. „Korai arthritis” – olyan akut, sokízületi gyulladás, melynek hátterében reálisan felmerül, hogy rheumatoid arthritis, egyéb krónikus polyarthritises kórkép, vagy systemás autoimmun betegség következménye lenne – az ilyen kórképekben káros diagnosztikus késés elkerülése érdekében

2. Szisztémás autoimmun betegségre utaló egyéb jel, úgy mint Raynaud jelenség, sicca tünetcsoport (tartós szem-, szájszárazság), cytopenia, tisztázatlan eredetű láz, illetve pericarditis, pleuritis, típusos bőrtünet (purpura, sclerodactylia, photosensitivitás, pillangó erythema) vagy nephritis jelei (proteinuria, haematuria, romló vesefunkció) vagy interstitialis tüdőbetegség egyéb szisztémás tünetek egyidejű fennállása esetén.

V. A Reumatológiai és Immunológiai Klinika fekvőbeteg osztály ambulanciájára SZOKVÁNYOS beutalási rendben beutalható betegek:

1. Reumatológus által gondozott, krónikus gyulladásos betegségben (pl. rheumatoid arthritis, arthritis psoriatica, stb.) szenvedő beteg, akinél az alkalmazott terápia ellenére aktivitás vagy progresszió áll fenn, és biológiai terápia felmerül

2. Egyéb gyulladásos, immunológiai vagy esetenként nem-gyulladásos reumatológiai kórkép, ahol a reumatológiai vagy más első szintű szakrendelési ellátáson túl konzultáció szükséges.

3. Igen korlátozott számban komplex intézeti fizioterápiás kezelést igénylő betegek (KIZÁRÓLAG reumatológus szakorvos által)

VI. Sürgősségi reumatológiai kórképek (azonnali orvosi beavatkozást igénylő esetek).

Munkanapokon 8 és 14 óra között azonnali ellátást kapnak a Reumatológiai és Immunológiai Klinika Kálvária sugárúti részleg ambulanciáján, más időpontokban, a nap 24 órájában, a Sürgősségi Betegellátó Osztályon.

1. Akut belgyógyászati vagy neurológiai manifesztációkat mutató autoimmun betegségek (pl. SLE-s beteg akut cerebralis tünetekkel vagy alveolitis, akut nephritis syndroma gyanúja, stb.)

2. Immunszupprimált betegek fertőzései

3. Septicus arthritis gyanúja

Továbbá:

4. Akut neurológiai szövődményekkel (paresis, cauda equina syndroma gyanúja) járó gerincbetegségek (pl. discus hernia, csigolya tályog gyanúja) esetén a jelenlegi gyakorlatnak megfelelően a Sürgősségi Betegellátó Osztályon keresztül neurológiai ill. idegsebészeti ellátás.

A Reumatológiai és Immunológiai Klinika Szakrendelésre a Tisza L. krt. 107. alatti szakrendelőben („nagy SZTK”) a 574-433 és 574-441 központi számokon lehet előjegyzési időpontot kérni.

A Reumatológiai és Immunológiai Klinika fekvőbeteg osztálya klinikai ambulanciájának telefonos elérhetősége: 62/341-510 ill. 341-511. Kérjük, hogy a klinikai ambulanciára szóló beutalókat a titkárságra szíveskedjenek előzetesen elküldeni (immun.amb.reuma@med.u-szeged.hu, ill. fax: 62/341-520), ahonnan az időpontot 24 órán belül visszaigazoljuk. .

Mindhárom helyen kérjük a fenti alapelvek szerint jelezni, ha elsőbbségi beutalási időpontot kérnek.